投稿者「staff-ari」のアーカイブ

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退院調整を通じて、自宅で過ごしたいという患者・家族の願いを叶える役割を担っていきたい

外来・在宅支援部門 推進看護師長
黒古直美

私は、中学生の頃、看護師をしていた親戚に影響を受けて、看護師になろうと思うようになりました。それは、女性が自立して生きていけることや、家によくお年寄りが訪れていた環境も影響していたと思います。看護学校に進学し、その学校を系列にしている病院に就職して、楽しい看護師生活を送っていました。その後は、2つの病院を経て、当院に勤めることになりました。当院で働く前から、地域連携室で退院調整の仕事をするようになり、退院調整の仕事に魅了されるようになっていました。当院の相談員とも以前より交流があり、タイミング良く地域連携室で看護師を募集していることを知らせてもらい、ご縁を頂き就職することになりました。医師・看護師をはじめとする医療従事者たちは、それぞれの役割を以て連携し、それによって患者さんのニーズに対応しています。その中で、私たち退院調整を主な業務にしている者は、医療従事者のみならず、地域の生活を支えている人たちとつながり、自宅で過ごしたいという患者・家族の願いを叶える重要な役割を担っていると考えています。

院内・院外に関わらず、連携する人たちを仲間と思えるのが、退院調整の仕事の魅力

地域連携室が最初の窓口になることが多いので、私たちの仕事は面談がとても多いです。特に転院されて来た患者さん、あるいはそのご家族はとても不安が多いように思います。私が大切にしていることは、まず、これまでの経過をしっかりと理解し、丁寧なコミュニケーションを心掛けて、患者さんやご家族に対して、労いを忘れず、安心してもらえるように関わることを大切にしています。「これまで頑張ってこられましたよね」と言うと、涙を流される方もたくさんおられます。また、優しい笑顔で接することを心掛け、本音を言ってもらえるようにすることで、病棟との適切なマッチングができるようにしています。また、退院後、自宅で安心して生活して頂けるようにするために、社会資源の有効活用を考えます。そのためには、院内・院外に関わらず、連携する人たちとの関係性が大切になります。自分一人では何もできないので、連携する人たちの立場や事情も理解して、進んで協力し合える関係づくりを大切にしています。その人たちのことを仲間と思えるようにつながることができるのが、退院調整の仕事の魅力でもあります。

「患者さんに対して、自分に何ができるか」をギリギリのところまで考える看護をしていきたい

当院に就職して驚いたことがあります。高齢の患者さんの息子さんが急死された時、お顔を見せるためにストレッチャーに乗せて葬儀会場に行くといったことがありました。私は、「そこまでするんだ」とある種の感動を覚えました。協力できることはやってあげたい、「患者さんに対して、私たちは何ができるか」をギリギリのところまで考える当院のスタンスを知り、これまで自分が抑制していた「やりたいんだけど、できないだろう」と考えるのではなく、患者さんのためになるギリギリのところまで考えるようになりました。患者さんが自宅に帰りたい、ご家族も患者さんに自宅で過ごさせてあげたいという思いに寄り添い、住むことができなくても、少しでも過ごせる時間を得てよかったと思ってもらえるように日々仕事をしています。コロナ禍になり、一時的な外出や外泊が難しくなりましたが、それらができる環境に戻れば、様々な資源をうまく使いながら、自宅で過ごせる機会をもっと作れるようなチャレンジをしていきたいと考えています。ペットに会いたい、孫に会いたい、家族との思い出を感じたい・・・そんな患者さんの願いを叶え、ご家族も安心できる関わりをしていきたいと思っています。

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適切な酸素療法を学ぶ

令和４年６月２１日　
【　研修タイトル　】
「適切な酸素療法を学ぶ」

【　講　師　】
吉川病院　福田幾夫医師

【　研修のねらい　】
・酸素療法の疑問を解決する
・酸素療法の正しい知識を知る

【　養成したい力　】
論理的に看護を実践する力

【　具体的な研修の内容　】
・酸素投与が有効な場合
・急性呼吸不全の酸素投与の実際
・様々な酸素投与法

【　感　想　】
・取りあえず酸素投与という考えではなく、有害な場合もあることを学び、今後に活かしていきたい。
・普段行っている酸素投与の疑問が解決できた。

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『てるてる坊主とアジサイ』の創作をしました（6月）

スタッフが家族ぐるみでアイデアを考え、患者さんと季節を感じています。
ジメジメした梅雨も乗り切れるように・・・
てるてる坊主🎶てる坊主～　あ～した天気になぁ～れ！
吉川町は、お米の産地、てるてる坊主は、上向き、下向きにもつるしてます。お米には水も必要なので☔

一つずつ、丁寧にお顔を書いて頂きました

97歳です。楽しんで紫陽花を作って頂きました

103歳です。毎月参加頂いてます。
今月は、紫陽花を作って頂きました


今月担当のスタッフと一緒に作業療法士もお手伝い

モンゴルからの技能実習生も一緒にお手伝い

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外国人介護士と共に働く～効果的なOJT方法～

令和４年６月１４日　
【　研修のタイトル　】
「外国人介護士と共に働く～効果的なOJT方法～」

【　講　師　】
神戸海星会　うみのほし　　平岡千里氏

【　研修のねらい　】
・外国人介護士との関わり方、指導方法を知る
　　
【　養成したい力　】
連携、協働する力

【　具体的な研修内容　】
・他施設（うみのほし）での経験をもとに、OJT方法を学ぶ

【　感　想　】
・伝えるから伝わるを意識したい。
・外国人との共存を学びました。
・お互いを理解して接する事を学びました。

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3病棟3階


患者さん・ご家族だけでなく、働くスタッフがお互いを思いやり、
多職種連携・チームワークで看護・介護の独自性を発揮したい！

慢性疾患を持つ高齢の長期療養患者さんのＱＯＬの向上に力を入れたケアが特徴

①部署の役割と特徴
　3病棟では、慢性疾患を持つ高齢の長期療養患者さんが多く、治療を終了して短期間で退院されることは少ないため、スタッフは、患者さんのＱＯＬの向上に力を入れたケアしています。令和2年より兵庫県4ＤＡＳ（認知症機能訓練システム）を活用した関わりや、多職種連携のレクリエーションを実施しています。また、患者さんやご家族の想いに寄り添い、特に口から少しでも食べたい・食べさせてあげたいという想いに応えられるよう、主治医・リハビリテーション科・看護師・介護スタッフと連携し、経口摂取が出来るようなケアに取り組んでいます。そのため、病棟には、中心静脈栄養をしながら食べたい分だけ経口摂取される方、中心静脈栄養から経口摂取へ完全移行された患者さんもいます。
　さらに、出来るだけ患者さんの苦痛の軽減のため、個別の排便サイクルの把握や、腹部温罨法、それぞれの排便困難に応じた援助など、薬に頼らない排便コントロールの実践をしています。また、特に苦痛を伴う吸引や、尿道留置カテーテルなどについては、アセスメントをしっかり行うことで、必要可否・回数等を含め苦痛の軽減にチームで取り組んでいます。
　患者さん・ご家族が少しでも苦痛が減り、『良かった』『楽しい』『嬉しい』と感じてもらえるような看護・介護を提供しています。

『根拠』を正しく理解しているか？
根拠に自ら気づき・考え・実践できることを大切にしていきたい



②部署が看護をする上で大切にしていること
　看護・介護の実践には必ず『根拠』がある！その『根拠』を正しく理解しているか？『根拠』がスタッフ本位になっていないか？

　3病棟では、スタッフがケアを実践する上で、自ら『根拠』に気づき・考えることができ、必要！良いと思う！ことを声に出し、まず実践してみることを大切にしています。実践していく中で、チームで検討してケアの最善を見つけ出し実践していく。実践した結果が良くなければ、また、初めに戻ればいいと考えています。他者からの指示や、与えられたケアだけをするのではなく、必要なケアやその根拠に自ら気づき・考え・実践できることが重要と考えます。

先に就職した先輩のエーネーさん（モンゴル出身）が後輩のディパク君（ネパール出身）に日本語で指導しています

マイナス思考をプラスに変換できるように気遣い合って、個々の可能性を広げていきたい



③職場づくりや人材育成についての考え方
　職場環境については、仕事をする上で人間関係が第一と考えており、看護や介護対象者への思いやりや気遣いだけでなく、スタッフ同士も思いやりや気遣いをもって仕事をすることが重要だと思っています。
　私たちの仕事は、困っている人・助けを必要としている人のお役に立つことであり、その対象は患者さんやご家族だけではないと私たちは考え、一緒に働くスタッフ・他部署のスタッフにも同じ思いやりや気遣いをもって仕事をすることが職場作りの基本であると考えます。そのような職場であれば、一人一人がやりがいを持って、生き生きと楽しく働くことができると考えます。
　人材育成に関しては、技術や知識に加え、何事もポジティブに捉え、ネガティブやマイナス思考もプラスに変換できるように訓練することで、個々の可能性を広げ、それぞれの能力を最大に発揮できることを信念に取り組んでいます。

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患者さんへの関わりを自分で考え、そのことで良い関わりが作られていくことが介護の仕事の魅力

介護福祉士　山下千尋

介護の仕事をするきっかけとなったのは、19歳の頃、私の母親が働いていた施設で、働くことを勧められたことです。当時は、介護職については、「勉強してみても良いかな」というくらいの興味・関心でしたが、振り返ってみるとすでに15年になります。始めたころは、迷いもありましたが、利用者さんの笑顔など様々な表情に触れていくうちに愛しい気持ちも生まれるので、そういう関係性が生まれるこの仕事にどんどん魅了されていったように思います。自分が患者さん・利用者さんの立場となり、何をしてあげられるのかを考えて関わり、そのことで表情が変わり、それを見てさらにどう関わろうかと考えるその過程で、良い関わりが作られていくことが魅力だと思います。「忙しいのにありがとう」と言われたり、私の手を握って嬉しそうな表情をされるととても励みになります。介護職に就き3年経った頃に、介護福祉士の資格を取得しました。それまで見様見真似で仕事をしてきましたが、勉強したことで根拠を以て仕事をすることができるようになりました。「なぜ、どうして」と考えたり、知ることでメンバーにも適切に伝えることができるようになったと思います。

どんなに忙しくても、ひと呼吸おいて向き合い、優しさを忘れずに個別性を大切にしていきたい

私が介護をする上で大切にしていることは、どんなに忙しくても、ひと呼吸おいて話すことです。そして、患者さんの目線やペースに合わせコミュニケーションを取ることを心掛けています。声のトーンひとつも、様々な工夫が大切だと考えています。例えば、元気な患者さんには、こちらも元気に話し掛け、元気のない患者さんには、体をさすりながら声のトーンを落として話すといった感じで、状況に応じたコミュニケーションが大切だと思います。また、観察も大切なコミュニケーションです。一概には言えませんが、私の経験では男性は言葉少なく、人を頼るのが苦手なように感じた事もあります。そういった方には、背中をさすり、「大丈夫?」と声を掛けたりして、ホッとしてもらえることをスタートに関わるようにしています。反対に女性は話がどんどん拡がるので、人物像もわかりやすく、関わり方の選択肢がたくさん見つけられるように感じています。経験的に感じてきた傾向を述べましたが、実際には一人ひとり違うので、個別性を大切にして関わっています。そして、どんな患者さん・利用者さんにも優しさを忘れずに接するということを心掛けています。

この町の人たちのために一緒に働く外国人技能実習生が働きがいを感じる環境を作っていきたい

当院には様々な国の外国人技能実習生や留学生等がたくさんいます。彼らと私たち日本人だけでなく、彼ら同士もまた異なる国の人たちなので、言葉の壁だけでなく、文化の壁もあるように思います。彼らによると、日本語はたいへん難しいらしく、うまく伝えたいことが伝えきれないという悩みもあるようです。私は、一緒にこの町の人たちに介護を提供する仲間として、何とか彼らが働きやすい、また、働きがいを感じる環境を作ることができるようにしていきたいと思っています。私自身は、彼らとの関わりの中で、「ゆっくりと話してごらん、最後まで話してごらん」と正しく理解するよう心掛けています。その際の表情を観察したり、一人ひとりの性格を理解することが大切だと思っています。丁寧なコミュニケーションを図ることで、言葉や文化の壁を越えた信頼関係を築けるように今後も努めていきたいと思います。また、認知症の方が増えているように思います。表面的なことで判断せずに、しっかりと根拠を持って関わることができるようになりたいと考えています。認知症ケア専門士の資格取得も念頭に置いて、もっと深く学んでいきたいと考えています。

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『こいのぼり』の創作をしました（5月）

屋根よ～り～た～か～い　鯉のぼり～🎵と一緒に口ずさんで飾り付けをしました。
今月の3病棟3階の企画担当は、ブラジル出身のゴドイさん！
レクリエーションが大好きで準備も患者さんと楽しそうでした！！


病棟全体に『こいのぼり』が泳いで～る～🎵


院内で見つけた『こいのぼり』

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看護部門や多職種で行われるディスカッションは、より良い看護に繋がる連携であり、自分にとっては成長に繋がる刺激

東病棟３階師長　岡田美賀子

私は離島の出身で、近くには大きな病院はなく、かかりつけの小さな医院しかないところで幼少期を過ごしました。高校生の頃、自然に医療の道に進もうという気持ちになりましたが、〝アットホームな感じの看護を目指したい“という想いは、育った環境の影響があるかもしれません。経験が浅い時期から、療養型の当院で働いていますが、まるで私を自分の娘のように、ベテランの先輩たちが様々なことを教えてくれ、たくさんの学びを得ることができました。そして、同じ部署で働く人たちだけでなく、他部署の人たちにも支えられて、いくつもの壁を乗り越えてこられたと実感しています。自分がどれだけ良い看護をしたいと思っても、一人では出来ない、チームで支え合う事が、その後の看護師人生にとって、とても大切な学びとなったと思っています。私達の仕事は、命を預かる仕事なので、時には同僚や多職種と意見がぶつかることもありますが、自分の意見がちゃんと言える環境であり、また、言いにくいことも言って貰える環境でもあります。それは、より良い看護をする上で大切な連携であり、私自身にとっては成長に繋がる刺激でした。今、管理者として、スタッフを育成する立場になりましたが、こうした経験を大切に指導していきたいと思っています。

自分たちの看護で、患者さんが嬉しそうな表情を見せ、元気になっていくプロセスの共有が魅力

この仕事の魅力は、病気になり、元気がなくなっている人たちを、私達の関わりを通じて、嬉しそうな表情を見せ、元気になっていくプロセスを共有することが出来ることだと思います。長い入院生活を送った患者さんが、「やっと帰ることができる！」と笑顔で退院される姿を見送る時、食事制限をされている患者さんが、おやつを食べて嬉しそうにされている姿を見た時、そういった瞬間が日々あるので、患者さんの生活の一部に関わることが出来る楽しみでワクワクします。もちろん、すべての患者さんが私達の関わりをすぐに受け入れているわけではないので、トラブルがないとは言えません。しかし、お互いが理解出来ていないことが原因の事が多いのではないかと思います。しっかりとした関係性を築くためには、患者さんのそばに行く、声を掛ける、話をしっかりと聴く時間をつくるといったことを丁寧にしていく必要があります。10分、20分といったまとまった時間を作ることができなくても、些細な事でも声を掛ける事、気に掛ける事で、徐々に安心してもらい、信頼関係が築けるようなります。そうして関わった患者さんの笑顔を見ることかできた瞬間、自分のことのように嬉しくなります。

スタッフの良さを引き出し、一人ひとりが良さを発揮して、いきいきと働けるように関わっていきたい

今、管理者という立場にいますが、地域の人たちにとっての良い病院づくりにチャレンジしていきたいと思います。その中でも、最も意識していきたいのは、スタッフを大事にして、一人ひとりの成長を支援していくということです。もっと良い病院になるためには、患者さんに良い医療を提供したいという思いのあるスタッフがあってこそ成り立つからです。看護部門のスタッフ一人ひとりが良い医療を提供していこうという目的を共有して、多職種との連携を大切にして、患者さんに向き合っていけるようにしていきたいと思います。そのために、時には厳しい指導や助言をすることもありますが、逆に、管理者である私もスタッフからたくさんの学びを得ていることを発信し、それぞれが学び合い、刺激し合う職場環境にしていきたいと思います。普段は気兼ねなく話せる職場風土ではありますが、カンファレンスなど少しオフィシャルな場面では、発信力のあるスタッフが中心に話をしている感じがあるので、みんなが思うことを気兼ねなく、また、安心して話せるようにしていきたいと思います。そのためにも、私はスタッフの良さを引き出し、その良さを他のスタッフにもわかってもらい、一人ひとりが自分の良さを発揮して、いきいきと働けるように関わっていきたいと思います。